Descripción
Descripcin de la insulina:
GUA DE INYECCIN DE INSULINA
La insulina es una hormona peptdica producida en los islotes de Langerhans en el pncreas. La liberacin de esta hormona en el cuerpo humano est ms estrechamente relacionada con los niveles de glucosa en sangre, aunque tambin estn involucrados otros factores, como las hormonas pancreticas y gastrointestinales, los aminocidos, los cidos grasos y los cuerpos cetnicos. El principal papel biolgico de la insulina es promover la utilizacin y almacenamiento intracelular de aminocidos, glucosa y cidos grasos, mientras que simultneamente inhibe la descomposicin del glucgeno, protenas y grasas. Se identifica ms notablemente con el control de los niveles de azcar en sangre, y los medicamentos de insulina se recetan tpicamente a personas con diabetes, un trastorno metablico caracterizado por hiperglucemia (alto nivel de azcar en sangre). Si bien la insulina se dirige a muchos rganos diferentes del cuerpo, esta hormona es anablica y anticatablica para el tejido del msculo esqueltico.732 733 734 hecho que explica la inclusin de la insulina farmacutica en el mbito del atletismo y el culturismo.
El uso de insulina para mejorar el rendimiento y la composicin corporal puede ser un poco complicado porque esta hormona tambin puede promover el almacenamiento de nutrientes en las clulas grasas. Sin embargo, esta es una actividad de la insulina que el usuario puede controlar de alguna manera. Los atletas han descubierto que un rgimen estricto de entrenamiento con pesas intenso y una dieta sin una ingesta excesiva de caloras y grasas pueden permitir que la insulina muestre una afinidad mucho mayor por el almacenamiento de protenas y glucosa en las clulas musculares (a diferencia del almacenamiento de cidos grasos en las clulas adiposas). Esto es especialmente cierto en el estado de absorcin mejorada despus del ejercicio, donde se ha demostrado que la sensibilidad a la insulina en el msculo esqueltico aumenta significativamente por encima de los niveles basales (en reposo).735 Cuando se usa durante la ventana posterior al entrenamiento, la hormona es, igualmente, capaz de producir ganancias musculares rpidas y notables. Los msculos a menudo comienzan a verse ms llenos (e incluso a veces ms definidos) muy pronto despus de iniciar la terapia con insulina, y los resultados generales de la terapia a menudo se describen como dramticos.
El hecho de que el uso de insulina no pueda detectarse mediante anlisis de orina le ha asegurado un lugar en los regmenes de medicamentos de muchos atletas y culturistas profesionales. Tenga en cuenta que ha habido algunos avances en la deteccin de frmacos, especialmente con los anlogos, pero hasta la fecha, la insulina regular todava se considera un frmaco seguro. La insulina se usa a menudo en combinacin con otros medicamentos seguros para la competencia como la hormona del crecimiento humano, los medicamentos para la tiroides y las inyecciones de testosterona en dosis bajas, y juntas pueden tener un efecto dramtico en el fsico y el rendimiento del usuario sin temor a un resultado positivo en el anlisis de orina. Aquellos que no tienen que preocuparse por las pruebas de drogas, sin embargo, a menudo encuentran que la insulina combinada con esteroides anablicos / andrognicos puede ser una combinacin muy sinrgica. Esto se debe a que los dos apoyan activamente un estado anablico a travs de diferentes mecanismos. La insulina mejora fuertemente el transporte de nutrientes a las clulas musculares e inhibe la degradacin de protenas, y los esteroides anablicos (entre otras cosas) aumentan fuertemente la tasa de sntesis de protenas.
Como se mencion, el propsito mdico habitual de la insulina es tratar diferentes formas de diabetes. Ms especficamente, es posible que el cuerpo humano no est produciendo suficiente insulina (diabetes tipo I), o puede que no reconozca bien la insulina en el sitio de la clula, aunque algn nivel est presente en la sangre (diabetes tipo II). Por lo tanto, los diabticos de tipo I deben inyectarse insulina de forma regular, ya que se quedan sin un nivel suficiente de esta hormona. Junto con la medicacin, el individuo deber controlar constantemente los niveles de glucosa en sangre y regular su consumo de azcar. Junto con las modificaciones del estilo de vida, como el ejercicio regular y el desarrollo de una dieta equilibrada, las personas insulinodependientes pueden vivir una vida sana y plena. Sin embargo, cuando no se trata, la diabetes puede ser una enfermedad mortal.
Historia:
La insulina estuvo disponible como medicamento por primera vez durante la dcada de 1920. El mrito del descubrimiento se atribuye al mdico canadiense Fred Banting y al fisilogo canadiense Charles Best, quienes trabajaron juntos para producir las primeras preparaciones de insulina y el primer tratamiento eficaz de la diabetes en el mundo. Su trabajo surgi de una idea propuesta inicialmente por Banting, quien cuando era un mdico joven teoriz que se podra hacer un extracto activo a partir de pncreas animales para regular el azcar en sangre en pacientes humanos. Necesitaba ayuda para intentar actualizar su idea, y busc al fisilogo de renombre mundial J.J.R. Macleod en la Universidad de Toronto. Macleod, inicialmente menos que impresionado con el concepto inusual (pero probablemente impresionado con la conviccin y tenacidad de Banting), asign a un par de estudiantes graduados para que lo ayudaran en su trabajo. Un lanzamiento de moneda determin quin trabajara con Banting, y finalmente lo emparejaron con el estudiante graduado Best. Juntos hicieron historia mdica.
Las primeras preparaciones de insulina que produjeron estaban hechas de extractos pancreticos crudos tomados de perros. En un momento, el suministro de animales de laboratorio se agot y, desesperados por continuar su investigacin, la pareja comenz a tomar perros callejeros para complementar su suministro de pncreas. Poco despus, los dos descubrieron que podan trabajar con el pncreas de vacas y cerdos sacrificados, haciendo su trabajo mucho ms fcil (y ticamente aceptable). Trataron con xito a su primer paciente diabtico con insulina en enero de 1922. En agosto de ese ao, haban tenido xito en el tratamiento de un grupo de pacientes clnicos, incluida Elizabeth Hughes, de 15 aos, hija del ex candidato presidencial Charles Evans Hughes. A Elizabeth le diagnosticaron diabetes en 1918 y su dramtica lucha por la vida con la enfermedad gan la atencin nacional. Elizabeth se salvara gracias a la insulina a las puertas de la inanicin, ya que la restriccin calrica severa era el nico remedio conocido para frenar la enfermedad en ese momento. Banting y Macleod ganaron rpidamente el Premio Nobel por su descubrimiento, que se les present aproximadamente un ao despus en 1923. Poco despus, surgi una disputa sobre el crdito y, finalmente, Banting comparti su premio con Best, y Macleod comparti su premio con JB Collip. un qumico que asisti en el proceso de extraccin y purificacin.
Despus de rechazar inicialmente la ayuda con la esperanza de que pudieran resolver los problemas de produccin por su cuenta, Banting y su equipo trabajaron con Eli LillyCo. para desarrollar los primeros medicamentos de insulina producidos en masa utilizando sus tcnicas de extraccin animal. Su xito de produccin fue extremo y rpido, y el frmaco estuvo disponible comercialmente a gran escala en 1923, el mismo ao en que Banting y Macleod ganaron el premio Nobel. Ese mismo ao, Nordisk Insulinlaboratorium fue fundado por la cientfica danesa Augusta Krogh, que deseaba desesperadamente trajo de vuelta una tcnica de fabricacin de insulina a Dinamarca para tratar a su esposa, que estaba enferma de diabetes. Esta empresa danesa finalmente se convirti en Novo Nordisk, el segundo productor mundial de insulina junto a Eli LillyCo.
Los primeros medicamentos de insulina eran bastante impuros segn los estndares actuales. Por lo general, contenan 40 unidades de insulina animal por mililitro, en contraste con la concentracin estndar aceptada hoy en da de 100 unidades. Las grandes dosis necesarias con estos primeros frmacos de baja concentracin no resultaron muy cmodas para los pacientes y las reacciones en el lugar de la inyeccin no fueron infrecuentes. Tambin contenan impurezas proteicas importantes que a veces causaran reacciones alrgicas en los usuarios. A pesar de estas fallas, los medicamentos salvaron la vida de innumerables personas que de antemano se enfrentaron a una sentencia de muerte segura tras un diagnstico de diabetes. Eli Lilly y Novo Nordisk mejoraron la pureza de sus productos en los prximos aos, pero no se desarrollaron mejoras importantes en la tecnologa de la insulina hasta mediados de la dcada de 1930, cuando comenzaron a aparecer las primeras preparaciones de insulina de accin prolongada.
El primer frmaco de accin prolongada utilizaba protamina y zinc para retrasar la accin de la insulina en el cuerpo, ampliando la curva de actividad y reduciendo el nmero de inyecciones diarias necesarias para muchos pacientes. Apodada Protamine Zinc Insulin (PZI), la preparacin tendra un efecto que durara hasta 24-36 horas. Le sigui la insulina neutra Protamine Hagedorn (NPH), tambin conocida como insulina isfana, que lleg al mercado en 1950. Esta preparacin era muy similar a la insulina PZI excepto que poda mezclarse con insulina regular sin alterar la curva de liberacin de las respectivas insulinas. En otras palabras, un frmaco de insulina regular podra mezclarse en la misma jeringa con insulina NPH, proporcionando un patrn de liberacin bifsico caracterizado por un efecto pico temprano debido a la insulina regular y una accin prolongada provocada por la NPH.
En 1951 comenzaron a surgir las insulinas Lente, que incluan preparaciones semilente, lente y ultra-lente. La cantidad de zinc utilizada en cada uno vari, produciendo preparaciones con farmacocinticas distintas y de accin prolongada. A diferencia de las insulinas anteriores, esto tambin se logr sin el uso de protamina. Muchos mdicos pronto pudieron cambiar con xito a sus pacientes de insulina NPH a una sola dosis matutina de insulina Lente, a menudo presagiando el lanzamiento de los nuevos medicamentos como un gran avance en los medicamentos de insulina (aunque algunos an requeriran una dosis vespertina con un Lente insulina para mantener un control total sobre los niveles de glucosa en sangre durante el perodo de 24 horas). Hasta este punto, los medicamentos de insulina fabricados por las grandes compaas farmacuticas funcionaron muy bien. No se producira ningn paso adelante sustancial en el desarrollo de nuevas tecnologas de administracin de insulina durante otros 23 aos.
En 1974, las tcnicas de purificacin cromatogrfica permitieron la fabricacin de insulina animal con niveles de impurezas extremadamente bajos (menos de 1 pmol / l de impurezas proteicas). Novo fue el primero en lanzar un frmaco elaborado con esta tecnologa, que denomin insulina monocomponente (MC). Eli Lilly tambin lanz una versin llamada insulina de pico nico, probablemente refirindose al pico de protena nico observado en el anlisis qumico. Este avance, aunque significativo, sera de corta duracin. En 1975, Ciba-Geigy produjo la primera preparacin de insulina sinttica (CGP 12831). Y solo tres aos despus, los cientficos de Genentech pudieron producir insulina utilizando bacterias E. coli modificadas, la primera insulina sinttica con una secuencia de aminocidos idntica a la insulina humana (aunque las insulinas animales funcionan bien en humanos, sus estructuras son ligeramente diferentes). La Administracin de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Aprob los primeros medicamentos de este tipo en 1982, con la aceptacin de Humulin R (Regular) y Humulin NPH de Eli LillyCo. El nombre Humulin es una contraccin de las palabras humano e insulina, de curso. Novo seguira con insulinas semisintticas Actrapid HM y Monotard HM.
La FDA ha aprobado una variedad de otras combinaciones de medicamentos de insulina a lo largo de los aos, incluidas varias mezclas de insulina bifsica que usan diferentes cantidades de insulinas de accin rpida y de accin prolongada. Ms recientemente, tambin hemos visto la aprobacin de la FDA del anlogo de insulina de accin rpida Humalog de Eli Lilly. Varios otros anlogos tambin estn ahora disponibles, incluidos Lantus y Apidra de Aventis, y Levemir y Novorapid de Novo Nordisk. En este momento tambin se estn investigando varios anlogos adicionales. Con la gran variedad de medicamentos de insulina aprobados y vendidos en los EE. UU. Y otras naciones, es importante comprender que la insulina representa una clase de medicamentos extremadamente amplia. Como clase, es probable que estos medicamentos continen expandindose a medida que se desarrollen y prueben con xito nuevos agentes. En la actualidad, se estima que 55 millones de personas usan algn tipo de insulina inyectable de forma regular para controlar su diabetes, lo que la convierte en un rea extremadamente importante y lucrativa de la medicina humana.
Cmo suministrado:
La insulina farmacutica proviene de uno de dos orgenes bsicos, animal o sinttico. Con la insulina de origen animal, la hormona se extrae del pncreas de cerdos o vacas (o ambos) y se prepara para uso mdico. Estas preparaciones se dividen adems en las categoras estndar y purificado, segn el nivel de pureza y el contenido de no insulina de la solucin. Con tales productos, siempre existe la pequea posibilidad de que los contaminantes pancreticos entren en el medicamento preparado. Especficamente llamada biosinttica, la insulina sinttica se produce mediante un procedimiento de ADN recombinante similar al proceso utilizado para fabricar la hormona del crecimiento humana. El resultado es una hormona polipeptdica que consta de una cadena A de 21 aminocidos acoplada por dos enlaces disulfuro con una cadena B de 30 aminocidos. El proceso biosinttico producir un frmaco libre de los posibles contaminantes de la protena pancretica con la insulina animal, y que es estructural y biolgicamente idntico a la insulina pancretica humana. Con el riesgo innato (remoto) de contaminacin que implica la insulina animal, junto con el hecho de que la estructura es (muy levemente) diferente de la insulina humana, los frmacos sintticos de insulina humana dominan el mercado hoy en da. Los anlogos de insulina / insulina humana biosintticos son tambin las insulinas de uso ms comn entre los atletas y el foco principal de este perfil.
Hay una variedad de insulinas sintticas disponibles, y cada una posee propiedades nicas relacionadas con la velocidad de inicio, el pico y la duracin de la actividad y la concentracin de la dosis. Esta variedad teraputica puede permitir a los mdicos adaptar un programa de tratamiento para diabticos insulinodependientes que permita la menor cantidad de inyecciones diarias y el mayor nivel de comodidad para el paciente. Es importante conocer la actividad individual de cualquier frmaco de insulina antes de intentar su uso. Debido a las diferencias entre las preparaciones, tambin se recomienda mdicamente que se tenga mucho cuidado siempre que un mdico intente cambiar a un paciente diabtico insulinodependiente de una forma de medicacin de insulina a otra.
A continuacin se muestra una lista que muestra las distinciones entre las formas populares de insulina biosinttica.
Insulinas de accin corta:
Humalog (insulina Lispro): Humalog es un anlogo de accin corta de la insulina humana, especficamente el anlogo de insulina Lys (B28) Pro (B29) creado cuando los aminocidos en las posiciones 28 y 29 se invierten. Se considera equipotente a la insulina soluble regular unidad a unidad, pero con una actividad ms rpida.736 El inicio de la accin del frmaco tras la administracin subcutnea es de aproximadamente 15 minutos y su efecto mximo se alcanza en 30 a 90 minutos. Tiene una duracin total de accin entre 3 y 5 horas.
Novolog (insulina aspart): Novolog es un anlogo de accin corta de la insulina humana creado cuando el aminocido prolina en la posicin B28 se reemplaza con cido asprtico. El inicio de la accin del frmaco tras la administracin subcutnea es de aproximadamente 15 minutos y su efecto mximo se alcanza en 1-3 horas. Tiene una duracin total de accin entre 3 y 5 horas. Tiene una farmacocintica similar a la insulina Lispro.
La insulina lispro o aspart se usa generalmente como un complemento de un producto de insulina de accin ms prolongada, proporcionando un medicamento de accin rpida que se puede tomar antes o inmediatamente despus de las comidas para imitar la respuesta natural de la insulina del cuerpo. Muchos atletas creen que su breve perodo de efecto los convierte en medicamentos de insulina ideales para mejorar el fsico o el rendimiento, ya que la mayor parte de su accin se puede concentrar en el perodo de absorcin de nutrientes mejorada posterior al entrenamiento.
Humulin-R Regular (insulina Inj): Idntica a la insulina humana. Tambin vendido como Humulin-S (soluble) en algunos mercados, este producto consiste en cristales de zinc-insulina disueltos en un lquido transparente. No hay nada agregado que ralentice la liberacin de este producto, por lo que se lo conoce genricamente como insulina humana soluble. Este frmaco acta rpidamente y tiene un efecto de corta duracin. El inicio de la accin del frmaco tras la administracin subcutnea es de 20 a 30 minutos y su efecto mximo se alcanza en 1 a 3 horas. Tiene una duracin total de accin entre 5 y 8 horas. Junto con Humalog, estas dos formas de insulina son las opciones ms populares (casi exclusivas) entre los atletas y culturistas con fines de mejora del fsico o del rendimiento.
Insulinas de accin intermedia y prolongada:
Humulin-N, NPH (insulina isfana): Suspensin cristalina de insulina con protamina y zinc para retrasar su liberacin y prolongar su accin. La insulina isfana se considera insulina de longitud intermedia. El inicio de la accin del frmaco despus de la administracin subcutnea es aproximadamente de 1 a 2 horas y su efecto mximo se alcanza en 4 a 10 horas. Tiene una duracin total de actividad que dura ms de 14 horas. Este tipo de insulina no se usa comnmente para mejorar el rendimiento o el fsico.
Humulin-L, Lente (suspensin media de zinc): Suspensin cristalina de insulina con zinc para retrasar su liberacin y prolongar su accin. Humulin-L se considera una insulina de longitud intermedia. El inicio de la accin del frmaco despus de la administracin subcutnea es de aproximadamente 1-3 horas y su efecto mximo se alcanza en 6-14 horas. Tiene una duracin total de actividad que dura ms de 20 horas. Este tipo de insulina no se usa comnmente para mejorar el rendimiento o el fsico.
Humulin-U, Ultralente (suspensin prolongada de zinc): Suspensin cristalina de insulina con zinc para retrasar su liberacin y prolongar su accin. La humulina-U se considera una insulina de accin prolongada. El inicio de la accin del frmaco tras la administracin subcutnea es de aproximadamente 6 horas y su efecto mximo se alcanza en 14-18 horas. Tiene una duracin total de actividad que dura entre 18 y 24 horas. Este tipo de insulina no se usa comnmente para mejorar el fsico o el rendimiento.
Lantus (insulina glargina): Un anlogo de accin prolongada de la insulina humana. La insulina glargina se crea cuando el aminocido asparagina en la posicin A21 se reemplaza por glicina y se agregan dos argininas al extremo C de la cadena B de la insulina. El inicio de la accin del frmaco despus de la administracin subcutnea es de aproximadamente 1 a 2 horas y se considera que el frmaco no tiene un pico significativo (est diseado para tener un patrn de liberacin muy estable durante toda la duracin de la actividad). La insulina glargina dura entre 20 y 24 horas en el cuerpo despus de la inyeccin subcutnea. Este tipo de insulina no se usa comnmente para mejorar el rendimiento o el fsico.
Insulinas bifsicas:
Mezclas de Humulin: Se trata de mezclas de insulina soluble regular para un inicio de accin rpido y una insulina de accin prolongada o intermedia para un efecto prolongado. Estos estn etiquetados por el porcentaje de mezcla, comnmente 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 y 50/50. Tambin se encuentran disponibles mezclas que utilizan Humalog como insulina de accin rpida.
Advertencia: insulina concentrada
Las formas ms comunes de insulina vienen en una concentracin de 100 UI de hormona por mililitro. Estos se identifican como preparaciones U-100 en los EE. UU. Y en muchas otras regiones. Sin embargo, adems de esto, tambin hay formas concentradas de insulina disponibles para pacientes que requieren dosis ms altas y una opcin ms econmica o cmoda que las preparaciones de U-100.En los EE. UU., Tambin se venden productos que contienen hasta 5 veces la concentracin normal, o 500 UI por mililitro. Estos se identifican como preparaciones “U-500” y estn disponibles solo con receta mdica. Puede ser extremadamente peligroso o potencialmente mortal reemplazar un producto de insulina U-100 con un producto U-500 sin realizar los ajustes de dosis necesarios para compensar la mayor concentracin de frmaco. Dada la dificultad general para medir con precisin las dosis atlticas (2-15 UI) con un frmaco de concentracin tan alta, las preparaciones de U-100 se utilizan casi exclusivamente para mejorar el fsico y el rendimiento.
Efectos secundarios (hipoglucemia):
La hipoglucemia es el principal peligro del uso de insulina. Esta es una condicin peligrosa que ocurre cuando los niveles de glucosa en sangre bajan demasiado. Es una reaccin comn y potencialmente fatal experimentada en algn momento u otro por la mayora de los usuarios de insulina mdicos y no mdicos, por lo que debe tomarse en serio. Por lo tanto, es fundamental comprender las seales de advertencia de la hipoglucemia. La siguiente es una lista de sntomas que pueden indicar hipoglucemia leve a moderada: hambre, somnolencia, visin borrosa, estado de nimo depresivo, mareos, sudoracin, palpitaciones, temblores, inquietud, hormigueo en las manos, pies, labios o lengua, aturdimiento, incapacidad. para concentrarse, dolor de cabeza, alteraciones del sueo, ansiedad, dificultad para hablar, irritabilidad, comportamiento anormal, movimientos inestables y cambios de personalidad. Si se presenta alguna de estas seales de advertencia, se debe consumir inmediatamente un alimento o bebida que contenga azcares simples, como una barra de chocolate o una bebida con carbohidratos. Es de esperar que esto eleve los niveles de glucosa en sangre lo suficiente como para evitar una hipoglucemia leve a moderada. Siempre existe la posibilidad de una hipoglucemia grave, que es muy grave y requiere atencin mdica de emergencia inmediata. Los sntomas de esto incluyen desorientacin, convulsiones, prdida del conocimiento y muerte. Tenga en cuenta que, en algunos casos, los sntomas de la hipoglucemia se confunden con la embriaguez.
Tambin es muy importante tener en cuenta que puede notar una tendencia a tener sueo despus de inyectarse insulina. Este es un sntoma temprano de hipoglucemia y una clara seal de que el usuario debera consumir ms carbohidratos. Uno debe evitar absolutamente la tentacin de irse a dormir en este punto, ya que la insulina puede tener su efecto mximo durante el reposo y los niveles de glucosa en sangre podran descender significativamente. Sin darse cuenta de esta condicin durante el sueo, el atleta puede correr un alto riesgo de sufrir un estado de hipoglucemia severa. Los graves peligros de tal estado ya se han discutido y, lamentablemente, consumir ms carbohidratos durante el sueo no ser una opcin. Quienes estn experimentando con la insulina, por lo tanto, deberan permanecer despiertos mientras dure el efecto del frmaco y tambin evitar el uso de insulina a primera hora de la noche para asegurarse de que el frmaco no se active inadvertidamente al acostarse por la noche. Tambin es importante asegurarse de que otros estn al tanto de su uso del medicamento para que puedan informar a los tcnicos mdicos de emergencia en caso de que pierda el conocimiento o la capacidad de informar a otros sobre su condicin debido a la hipoglucemia. Esta informacin puede ahorrar un tiempo valioso (quizs para salvar vidas) para ayudar a los profesionales mdicos a establecer un diagnstico y brindar un tratamiento de apoyo.
Efectos secundarios (lipodistrofia):
La administracin subcutnea de insulina puede provocar un aumento localizado del tejido adiposo en el lugar de la inyeccin. Esto puede agravarse por la administracin repetida de insulina en el mismo sitio de inyeccin.
Efectos secundarios (alergia a la insulina):
En un pequeo porcentaje de usuarios, la administracin de insulina puede provocar una alergia localizada. Esto puede incluir irritacin, hinchazn, picazn y / o enrojecimiento en el lugar de la inyeccin. Esto a menudo desaparece a medida que contina la terapia. En algunos casos, puede deberse a una alergia a un ingrediente o, en el caso de la insulina animal, a un contaminante proteico. Menos comn, pero potencialmente ms grave, es una reaccin alrgica sistmica a la administracin de insulina. Esto puede incluir sarpullido en todo el cuerpo, sibilancias, dificultad para respirar, pulso acelerado, sudoracin y / o disminucin de la presin arterial. En raras ocasiones, esto puede poner en peligro la vida. Cualquier reaccin adversa debe notificarse a una autoridad mdica.
Administracin (general):
Dado que existen diversas formas de insulina disponibles para uso mdico con diferentes patrones farmacocinticos, as como productos con diferentes concentraciones de frmaco, es extremadamente importante que el usuario est familiarizado con la dosis y las acciones de cualquier preparacin de insulina especfica que pretenda utilizar. que el efecto pico, el tiempo total de efecto, la dosis total y la ingesta de carbohidratos pueden controlarse de cerca. Las preparaciones de insulina de accin rpida (Novolog, Humalog y Humulin-R) son las opciones ms populares para mejorar el rendimiento fsico o el rendimiento, y el tema de la informacin de dosificacin que se presenta en este libro. Tambin es importante enfatizar que antes de que uno considere usar insulina, tambin debe familiarizarse con el uso de un glucmetro. Este es un dispositivo mdico que puede brindarle una lectura rpida y precisa de su nivel de glucosa en sangre. Este dispositivo puede ser indispensable para ayudar a administrar y optimizar su ingesta de insulina / carbohidratos.
Administracin (insulina de accin corta):
Las formas de insulina de accin corta (Novolog, Humalog, Humulin-R) estn diseadas para inyeccin subcutnea. Despus de la inyeccin subcutnea, el lugar de la inyeccin debe dejarse solo y no frotarse, para evitar que el frmaco se libere a la circulacin demasiado rpido. Tambin se recomienda rotar los sitios de inyeccin subcutnea con regularidad para evitar la acumulacin localizada de grasa subcutnea que puede desarrollarse debido a las propiedades lipognicas de esta hormona (ver Reacciones adversas: Lipodistrofia). La dosis mdica variar segn los requisitos individuales del paciente. Adems, los cambios en cosas como la dieta, el nivel de actividad o el horario de trabajo / sueo pueden afectar la dosis de insulina requerida. Aunque no se recomienda mdicamente, es posible administrar algunas insulinas de accin corta mediante inyeccin intramuscular. Sin embargo, esto puede crear ms variabilidad (y riesgo potencial) con respecto a la disipacin del frmaco y el efecto hipoglucmico.
Las dosis de insulina pueden variar ligeramente entre los atletas y, a menudo, dependen de factores como el peso corporal, la sensibilidad a la insulina, el nivel de actividad, la dieta y el uso de otros medicamentos. La mayora de los usuarios optan por administrarse insulina inmediatamente despus de un entrenamiento, que es el momento del da ms oportunista para usar este medicamento. Entre los culturistas, las dosis de insulina regular (Humulin-R) que se utilizan suelen oscilar entre 1 UI por cada 15 y 20 libras de peso corporal magro; 10 UI es quizs la dosis ms comn. Esta cantidad puede ajustarse ligeramente hacia abajo para los usuarios de las preparaciones de Humalog y Novolog de accin ms rpida, que proporcionan un efecto mximo ms alto y ms rpido. Los usuarios cautelosos por primera vez generalmente ignoran las pautas de peso corporal y, en su lugar, comienzan con una dosis baja con la intencin de llegar gradualmente a una dosis normal. Por ejemplo, el primer da de la terapia con insulina se puede comenzar con una dosis tan baja como 2 UI. Cada aplicacin consecutiva posterior al entrenamiento, esta dosis puede aumentarse en 1 UI, hasta que el usuario determine un rango cmodo. Muchos sienten que esto es ms seguro y mucho ms adaptado al individuo que simplemente calcular e inyectar una dosis, ya que algunos encuentran que toleran un poco ms o menos insulina de lo que dictan las pautas de peso. Los atletas que usan la hormona del crecimiento en particular a menudo tienen requisitos de insulina ligeramente ms altos, ya que se ha demostrado que la terapia con HGH reduce la secrecin e induce la resistencia celular a la insulina.
Tambin hay que recordar que es muy importante consumir carbohidratos durante varias horas despus del uso de insulina. Por lo general, se debe seguir la regla general de ingerir al menos 10-15 gramos de carbohidratos simples por UI de insulina inyectada (con una ingesta inmediata mnima de 100 gramos independientemente de la dosis). Esto se mide de 10 a 30 minutos despus de la inyeccin subcutnea. de Humulin-R, o inmediatamente despus de usar Novolog o Humalog. El uso de una bebida de reemplazo de carbohidratos se usa a menudo como una fuente rpida de carbohidratos. Los usuarios de insulina debidamente cautelosos siempre tendrn a mano una fuente de azcares simples en caso de que se note una cada inesperada en los niveles de glucosa. Muchos atletas tambin tomarn monohidrato de creatina con su bebida de carbohidratos, ya que la insulina puede ayudar a forzar ms creatina en los msculos. 30-60 minutos despus de inyectarse insulina, tambin se debe comer una buena comida y consumir un batido de protenas. La bebida de carbohidratos y la comida / batido de protenas son absolutamente necesarios, ya que sin ellos los niveles de azcar en sangre pueden bajar peligrosamente y el atleta puede entrar en un estado de hipoglucemia (ver Reacciones adversas: hipoglucemia). Los carbohidratos y las protenas se proporcionan continuamente en cantidades suficientes para satisfacer los requisitos de glucosa durante toda la ventana del efecto de la insulina.
Administracin (insulina de accin intermedia, de accin prolongada y bifsica):
Las insulinas de accin intermedia, de accin prolongada y bifsicas estn diseadas para inyeccin subcutnea. La inyeccin intramuscular har que el frmaco se libere con demasiada rapidez, lo que podra provocar hipoglucemia. Despus de la inyeccin subcutnea, el lugar de la inyeccin debe dejarse solo y no frotarse, para evitar que el frmaco se libere a la circulacin demasiado rpido. Tambin se recomienda rotar los sitios de inyeccin subcutnea con regularidad para evitar la acumulacin localizada de grasa subcutnea debido a las propiedades lipognicas de esta hormona (ver Reacciones adversas: Lipodistrofia). La dosis mdica variar segn los requisitos individuales del paciente. Adems, los cambios en cosas como la dieta, el nivel de actividad o el horario de trabajo / sueo pueden afectar la dosis de insulina requerida. Las insulinas de accin intermedia, de accin prolongada y bifsicas no se usan mucho para mejorar el fsico o el rendimiento debido a su naturaleza de accin ms prolongada, lo que las hace poco adecuadas para concentrar el efecto de reparto de nutrientes de la insulina durante el breve perodo posterior al entrenamiento. -Ventana de absorcin de nutrientes.
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